社会保険研究所（編） 31件

医療・介護給付調整ガイド令和4年度版
社会保険研究所（編）給付調整の内容を一望！医療・介護連携のために知っておきたい制度のしくみをわかりやすく解説医療保険（診療報酬等）と介護保険（介護報酬）の接点であり、かつ難解とされている給付調整について、わかりやすく解説しています。あわせて、両者の連携が重視されていくなかで、連携が制度面でどのように設計されているのかについても、説明しています。根拠資料を整理して収載することにより、実務に役立つ構成になっています。【目次】序医療保険と介護保険１医療保険と介護保険役割としくみ２医療保険と介護保険の比較３介護保険さまざまなサービスとケアマネジメント４医療保険診療報酬点数表による費用の算定５給付調整医療と介護の役割分担 I 給付調整一覧１在宅に関する給付調整２(1)医療保険適用病床に関する給付調整２(2)介護療養型医療施設に関する給付調整３(1)介護医療院に関する給付調整３(2)介護老人保健施設に関する給付調整３(3)特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）に関する給付調整 II 給付調整のポイント１訪問看護介護と医療の使い分け２リハビリテーション医療から介護への移行３介護保険施設の入所者への医療の提供 III 相互に関連する規定総覧１医科診療報酬点数表（抄）２関係告示・通知３疑義解釈付新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（給付調整関係）【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 3,300円
保険医療機関のための診療報酬とカルテ記載令和4年版
社会保険研究所（編）診療報酬請求の際にカルテ記載が求められている「医科」に関係する項目をすべて収載記載上のポイントと具体的な記載内容の例示を分かりやすく解説！診療報酬を請求するためには、カルテに記載しなければならない、または完備しなければならないものがあります。これらは、点数表留意事項通知や施設基準通知、掲示事項通知などに規定されています。本書は、その規定を抽出し、さがし易いように点数表項目別に並べたもので、その項目の解説、記載のポイントとカルテ記載例を掲載しています。具体的記載例を収載していますので、その確認や、記載内容の補正に役立つ書籍です。【目次】第１章適切なカルテの重要性 ○カルテ完備の必要性について法的根拠を踏まえて解説 ○指導・監査等についておよび厚生労働省より公開されている指導・監査等の状況を掲載第２章保険医療機関の基本 ○診療報酬以外の基本的事項について、個別指導の状況等を踏まえて解説第３章診療報酬とカルテ記載 ○地方厚生（支）局で公開されている「個別指導の状況等」を掲載 ○留意事項通知等で「診療録へ記載する、添付する」と定められている診療行為を抽出 ○項目ごとに、概要、根拠規定、チェックリスト、カルテ例を掲載付録 ○診療報酬明細書の記載要領等摘要欄への記載事項等（医科・抜粋）【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 4,290円
医科診療報酬点数表令和４年４月版
社会保険研究所（編）令和４年４月改定に完全対応！使いやすさ抜群の『医科点数表実務書』の決定版本文２色、変更箇所への下線表示等の工夫により理解しやすく、初めて点数表を使う方やまだ点数表を使い慣れていない方にもおすすめの一冊です。左欄に点数表、右欄には算定上の留意事項等を掲載する伝統的な構成に加えて、加算の名称や算定単位・回数などを強調し、さらにわかりやすく工夫しています。巻頭にはフルカラーの早見表、区分番号レベルまで収載した詳細目次、巻末には区分番号・掲載ページを素早く検索できる50音索引を掲載しています。別紙様式もすべて収載。点数表中に記述がある箇所には掲載頁を示しました。【目次】 ■早見表 ■医科診療報酬点数表・第１章基本診療料（第１部初・再診料／第２部入院料等）・第２章特掲診療料（第１部医学管理等／第２部在宅医療／第３部検査／第４部画像診断／第５部投薬／第６部注射／第７部リハビリテーション／第８部精神科専門療法／第９部処置／第10部手術／第11部麻酔／第12部放射線治療／第13部病理診断）・第３章介護老人保健施設入所者に係る診療料・第４章経過措置 ■別紙様式 ■食事療養及び生活療養の費用額算定表 ■関係告示・掲示事項等関係告示・複数手術に係る費用の特例関係告示・食事療養及び生活療養の費用額算定表関係告示・材料価格基準関係告示【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 2,970円
医科点数表Ｑ＆Ａ集 2019年版
社会保険研究所（編）医科点数表のＱ＆Ａ大全集！疑義解釈を１冊にまとめました。アーカイブ資料としても有能な完全保存版！ ●大好評をいただいた2019年４月発刊『医科点数表Ｑ＆Ａ集』が電子版で復活！医科点数表に関するＱ＆Ａ（疑義解釈）を集成しています。 ●第１章では，より正確な診療報酬算定やレセプト審査に資するよう，区分番号単位で該当するＱ＆Ａを配置。ヴィジュアルな構成と機能的なレイアウトによる編集を行っております。 ●第２章では，「Ｑ＆Ａアーカイブ」として，平成20年度診療報酬改定以降のＱ＆Ａ（医科点数表関連）を収録。また，当社の書籍「医科診療報酬Ｑ＆Ａ（平成13年版）」を復刻し，全編を付録に収載しました。【目次】第１章医科点数表Ｑ＆Ａ基本診療料初・再診料入院料等入院基本料入院基本料等の施設基準等入院基本料等加算特定入院料短期滞在手術等基本料特掲診療料特掲診療料の施設基準等医学管理等在宅医療検査画像診断投薬注射リハビリテーション精神科専門療法処置手術麻酔放射線治療病理診断介護老人保健施設入所者に係る診療料併設保険医療機関の療養に関する事項特定保険医療材料入院時食事療養及び入院時生活療養療養担当規則関係ＤＰＣ記載要領第２章Ｑ＆Ａアーカイブ平成20年度改定疑義解釈資料平成22年度改定疑義解釈資料平成24年度改定疑義解釈資料平成26年度改定疑義解釈資料平成28年度改定疑義解釈資料平成30年度改定疑義解釈資料付録復刻版『医科診療報酬Ｑ＆Ａ』【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 6,600円
介護保険制度の解説［解説編］令和３年度版
社会保険研究所（編）改正後の介護保険制度を理解し、考えるための「わかりやすい」決定版介護保険は、高齢者の介護を社会全体で支えあうしくみです。どのような人が、どのような手続を経て、どのようなサービスをうけられるのか、そしてその費用はどのようにまかなわれ、どのように制度が運営されるのかについて、全体像を見通しつつ、詳細に解説しています。解説編では、法令・資料にもとづいて、介護保険の内容を丁寧に解説しています。図表を豊富に掲載することにより、理解しやすい構成になっています。【目次】 I介護保険と市町村の役割１介護保険の目的２市町村を中心とした取組みほか II被保険者と要介護認定１被保険者２要介護・要支援の認定３不服申立て III保険給付のしくみ１給付の全体像２在宅の要介護者への介護給付３施設入所要介護者への介護給付４要支援者への予防給付５高額介護(介護予防)サービス費６高額医療合算介護(介護予防)サービス費７特定入所者介護(介護予防)サービス費８保険給付の制限等 IVサービス事業者と施設１介護支援専門員２居宅サービス等３地域密着型サービス４居宅介護支援５介護予防支援６介護保険施設７介護報酬の算定と請求ほか V費用負担のしくみ１費用の負担２第１号保険料３財政安定のための事業４医療保険者の納付金 VI地域支援事業１事業の構成２介護予防・日常生活支援総合事業３介護予防・生活支援サービス事業（サービス事業）４総合事業の介護予防ケアマネジメント５一般介護予防事業索引【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 3,520円
歯科診療報酬点数表令和４年４月版
社会保険研究所（編）歯科診療報酬に的をしぼって収録したライトな一冊／歯科窓口での算定に必要な情報を網羅した実践的な内容！令和４年４月改定に対応した歯科診療報酬点数表です。巻頭には詳細目次を掲載して利便性の向上を図るとともに、点数表部分右欄の区分番号、見出しや加算対象の記載等を強調したメリハリのある表記としています。巻末には「50音索引」を収載し、初めて算定にかかわる方にもわかりやすく、入門書としても最適の一冊です。左欄には点数表および該当する保険医療材料の点数を、右欄には項目ごとに算定上の要点・留意事項を掲載しています。視覚的に捉えやすい構成で、算定に必要な情報はひと目で確認できます。【目次】 ■歯科診療報酬点数表・第１章基本診療料・第２章特掲診療料・第３章経過措置 ■関係告示・掲示事項等告示・基本診療料関係告示・特掲診療料関係告示・材料価格基準関係告示 ■50音索引【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 2,200円
障害者福祉ガイド障害者総合支援法の解説令和３年４月版
社会保険研究所（編）障害者総合支援法を中心とした障害者施策の全体像を一冊に障害福祉サービスにたずさわる方に、その基礎となっている障害者総合支援法と、障害者施策の基本を定める障害者基本法等の関連法を網羅して解説しています。障害者総合支援法では、自立支援給付を法令にもとづきわかりやすく解説。障害児への支援給付（児童福祉法）の必要な情報も詳説しました。また、障害者基本法、身体障害者福祉法・知的障害者福祉法の市町村業務、精神保健福祉法・発達障害者支援法の都道府県（指定都市）業務のほか、公的年金を中心とした所得保障、雇用促進法を軸とした職業安定についてもまとめています。【目次】 I 障害者総合支援法の解説第１障害者総合支援法のしくみ第２自立支援給付の支給決定 (1)自立支援給付の概要 (2)自立支援給付の支給申請等 (3)介護給付費・訓練等給付費等の支給決定等 (4)障害支援区分の認定 (5)介護給付費・訓練等給付費の利用者負担 (6)地域相談支援給付費・計画相談支援給付費の支給 (7)自立支援医療費の支給認定と利用者負担 (8)補装具費の支給と利用者負担第３障害者福祉サービスと相談支援 (1)サービス事業者・施設等の指定 (2)介護給付のサービス〈１〉 (3)介護給付のサービス〈２〉 (4)訓練等給付のサービス (5)相談支援給付のサービスほか第４障害児への支援給付（児童福祉法）第５地域生活支援事業・地域生活支援促進事業 II 障害者福祉関連制度の解説第１障害種別に応じた福祉の増進第２障害者の雇用促進と職業安定第３障害年金・手当による所得保障付障害者施策と障害者基本法法令編【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 4,400円
事例で学ぶ歯科レセプト作成と点検令和４年４月版
社会保険研究所（編）歯科診療におけるレセプトの作成から点検まで、豊富な事例と図解で学べます治療の流れを理解し、正確なレセプト作成とレセプトの院内点検を行うための基礎知識と主要着眼点にポイントをおいて解説しています。本書を活用することで、保険者が行っている縦覧点検でのチェックポイントを把握し、それを院内点検に反映させることができます。【目次】第１編保険請求事務の基礎知識第１章レセプト作成の概要第２章レセプト点検の概要第２編点数算定と点数表の解釈第１章基本診療料第２章特掲診療料第３章その他第３編レセプト作成と点検第１章レセプト作成（模擬カルテより）第２章点検と解説第４編歯科の基礎知識第１章口腔内の組織と名称第２章歯の疾患第３章歯冠修復及び欠損補綴【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 4,400円
DPCの基礎知識令和４年４月版
社会保険研究所（編）院内研修時に最適なＤＰＣ初心者向け入門書／ＤＰＣに関する基礎知識は、この一冊で完璧本書は、ＤＰＣ／ＰＤＰＳ（診断群分類に基づく１日あたり定額報酬算定制度）を理解するための入門書として企画された、「見やすさ」「わかりやすさ」を追求した解説書です。図表を駆使してビジュアルにまとめ、初心者にも理解しやすい構成としていますので、院内研修や専門学校等でのご活用に最適です。テーマごとにＱ＆Ａを掲載していますので、医療機関や審査支払機関での実務にも使用できる内容となっています。【目次】 ■ＤＰＣの概要１診断群分類とは２導入の背景３対象医療機関・病棟４対象患者・対象とならない患者 ■「ツリー図」・「定義テーブル」による診断群分類区分の決定１包括評価の対象となる診断群分類２包括評価の対象とならない診断群分類３傷病名の決定ほか ■診断群分類番号の構成１ＭＤＣ・コード（傷病の細分類）２病態等分類３年齢・出生時体重等４手術・処置等５定義副傷病６重症度等 ■診療報酬額の算定方法１「所定点数」に包括されるもの２入院期間に応じた点数の設定３医療機関別係数４特定入院料の取扱い５所定点数が減算される場合６診断群分類区分等に変更があった場合等７同一傷病等での再入院ほか ■診療報酬額の請求とレセプトの記載１「包括評価部分」欄の記載要領２記載要領の一般的事項３レセプト各欄の記載方法４コーディングデータの提出５ＤＩＣの症状詳記６明細領収証の発行参考地域医療指数における体制評価指数の詳細【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 1,650円
保険診療基本法令テキストブック医科令和４年４月版医療保険制度の概要と関係法令
社会保険研究所（編）保険診療・請求事務に必要な基礎知識をこの一冊に凝縮医療機関におけるさまざまなスタッフ向けのテキストとして好評です保険診療・請求事務に必要な基礎知識や診療報酬の請求・支払いのしくみ等をコンパクトにわかりやすく解説しています。（公財）日本医療保険事務協会が実施する、全国一斉統一試験「診療報酬請求事務能力認定試験（医科）」受験のための参考図書として活用していただきたい一冊です。令和４年10月より施行される、後期高齢者（一定所得以上の人）の一部負担金の１割から２割への引き上げについてもわかりやすく解説しています。【目次】第１章医療保険制度の概要 ※医療保険の種類や給付内容等の説明と関係法規の関連部分を抜粋して掲載第２章公費負担医療制度の概要 ※制度の概要と公費負担の代表的なものを説 ※算定練習とレセプト記載例を掲載第３章保険医療機関と保険医 ※保険医療機関と保険医について説明第４章療養担当規則 ※療養担当規則の基本的要点を説明第５章診療報酬請求と審査制度 ※保険診療のしくみや診療報酬の請求を説明第６章医療関係法規 ※主要な関係法令の関連部分を抜粋して説明 <参考> 介護保険制度 ※制度の概要と医療機関が行うサービスについて説明【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 2,420円
レセプト作成テキストブック医科令和４年４月版点数表の基本とレセプト記載の原則
社会保険研究所（編）レセプトの作り方から医療事務を学ぶ一冊ですまず医科点数表の基本を確実に理解してから、次にカルテをもとにレセプトを作成する方法を学ぶ構成になっています。段階を踏んだ着実な構成で、医療機関や専門学校におけるレセプトの理解および作成のための学習書として最適です。公益財団法人日本医療保険事務協会が実施する、全国一斉統一試験「診療報酬請求事務能力認定試験（医科）」受験のための参考図書としても活用できます。【目次】参考資料医療保険制度一覧／公費負担医療制度一覧／入院時食事療養費・入院時生活療養費一覧／自己負担限度額表第１章保険請求事務の基礎知識・窓口事務から診療報酬の請求・支払いのしくみ、レセプト作成の位置づけを説明第２章基本診療料・基本診療料について、算定およびレセプト記載の要点を解説・算定練習とレセプト記載例第３章特掲診療料・特掲診療料について、算定およびレセプト記載の要点を解説・算定練習とレセプト記載例第４章レセプト作成・カルテ例（外来・入院・後期高齢者）から１件の完全なレセプトを作成。・演習形式でポイントを押さえた学習が可能付録診療報酬明細書の記載要領等・診療行為名称等の略号，摘要欄への記載事項等【著者】社会保険研究所私たち社会保険研究所は、社会保障とともに歩みを進めてきました。医療・介護・福祉・年金・労働について、その現場での実践に取り組むみなさまが必要とする情報媒体とツールを提案してご活用いただき、80年の歴史を重ねることができました。私たちには、歴史のなかで蓄積してきた情報と、社会保障に対する思いがあります。この財産を、今後の社会保障の新しい展開のなかで、さらに多くのみなさまの実践においてご活用いただけるように、次の一歩を踏み出していきます。 3,850円